Paracetamol v těhotenství a autismus: Jaká jsou skutečná rizika

Paracetamol a autismus

Paracetamol (známý také jako acetaminofen, v ČR dostupný např. jako Paralen, Panadol) je lék s účinkem proti bolesti (analgetickým) a proti horečce (antipyretickým). Na rozdíl od ibuprofenu nebo kyseliny acetylsalicylové nemá výrazný protizánětlivý efekt a je obecně považován za šetrnější k žaludku i kardiovaskulárnímu systému.

Prochází paracetamol placentou?

Ano. Paracetamol prochází placentární bariérou a nachází se v krvi plodu v podobných koncentracích jako u matky. Proto se vědecký výzkum zaměřuje na možný vliv dlouhodobého nebo častého užívání na vývoj nervového systému dítěte. Zatím ale neexistuje důkaz o přímém kauzálním vztahu mezi běžným užíváním paracetamolu v těhotenství a autismem.

Autismus (odborně porucha autistického spektra, PAS) je neurovývojová porucha, která se projevuje už od raného dětství. Typickými příznaky jsou potíže v komunikaci a sociálních interakcích, omezené nebo opakující se vzorce chování, zájmů i aktivit a velmi rozdílný stupeň projevů (od lehčích forem až po těžké postižení). Přesná příčina autismu není známá, ale velkou roli hrají genetické faktory v kombinaci s vlivy prostředí.

👉 V minulosti byl autismus mylně spojován s očkováním. Tento mýtus vědecké studie jednoznačně vyvrátily a očkování autismus nezpůsobuje!

Proč je paracetamol lékem první volby v těhotenství?

• Bezpečnostní profil:Paracetamol je už desítky let doporučován jako léčivo první volby pro horečku a bolest v těhotenství. Má méně nežádoucích účinků než nesteroidní antiflogistika (NSAID), která mohou být v pozdějších fázích těhotenství riziková (uzávěr ductus arteriosus, ovlivnění ledvin plodu).
• Dostupnost a účinnost: Je široce dostupný, účinný proti běžné bolesti a horečce, a nemá negativní vliv na dělohu či srážlivost krve.
• Oficiální doporučení: Organizace WHO, EMA i ACOG potvrzují, že paracetamol zůstává standardem pro léčbu horečky a bolesti v těhotenství.

Jaká je doporučená denní dávka paracetamolu v těhotenství?

• Standardní dávkování pro dospělého (včetně těhotných žen): 500–1000 mg každých 6 hodin dle potřeby.
• Maximální denní dávka: 4 000 mg (4 g) u zdravé dospělé ženy.

Těhotné i kojící ženy by vždy měly volit nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu a lék užívat jen pokud je to nezbytně nutné. Při chronické bolesti nebo opakovaném užívání je vhodná konzultace s lékařem.

V jaké dávce je paracetamol toxický?

U dospělého člověka se toxická jednorázová dávka obvykle udává v rozmezí 7,5 až 10 g (tj. 15–20 tablet Paralenu 500 mg najednou), což může vést k akutnímu selhání jater. Dlouhodobé a opakované překračování maximální denní dávky  4 g/den rovněž zvyšuje riziko hepatotoxicity. Pro vývoj plodu není přesná „toxická dávka“ není stanovena. Studie ukazují, že běžné terapeutické dávky nevedou k malformacím, rizika se zvažují u dlouhodobé vysoké expozice.

Horečka v těhotenství a její rizika

Horečka sama o sobě není nemoc, ale příznak infekce nebo zánětlivého procesu v těle. Zvýšená tělesná teplota (nad 38 °C) znamená větší metabolickou zátěž pro organismus matky i vyvíjející se plod a v časných fázích těhotenství navíc může narušit klíčové kroky vývoje embrya. Neléčená horečka v těhotenství může představovat větší riziko pro plod než krátkodobé užití paracetamolu v doporučených dávkách. Proto odborníci radí horečku nepodceňovat a při potřebě ji bezpečně snižovat.

Horečka v 1. trimestru

• Defekty neurální trubice (NTD): Některé studie ukázaly, že neléčená horečka během prvních 4–6 týdnů těhotenství může být spojena s vyšším rizikem poruch uzávěru neurální trubice (např. spina bifida). Zvýšená teplota může ovlivnit buněčné dělení a uzavírání nervové trubice.
• Srdeční a obličejové vady: Existují také studie, které popisují souvislost horečky v časném těhotenství se zvýšeným rizikem vrozených srdečních vad a rozštěpů.
• Potrat: Vysoká a přetrvávající horečka může zvýšit riziko spontánního potratu, pravděpodobně kvůli narušení raného vývoje embrya a imunitní reakci organismu.

Horečka ve 2. a 3. trimestru

• Předčasný porod: Horečka, zejména spojená s infekcí zvyšuje riziko předčasného odtoku plodové vody a předčasného porodu.
• Nízká porodní hmotnost: Opakované nebo dlouhotrvající horečky mohou souviset s omezením růstu plodu a nižší porodní hmotností.
• Stav matky: Horečka může zhoršit celkový zdravotní stav matky, způsobit dehydrataci, tachykardii a další komplikace, které zatěžují oběhový systém a mohou nepřímo ovlivnit i dítě.

Zdroje

WHO (World Health Organization).Statement on autism-related issues. 24. 9. 2025.
EMA (European Medicines Agency).Use of paracetamol during pregnancy unchanged in the EU. 2025.
ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists).Acetaminophen Use in Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes. 2025.
Ahlqvist VH, Magnusson C, et al.Acetaminophen Use During Pregnancy and Risk of Autism Spectrum Disorder and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Offspring. JAMA. 2024; 332(5): 456–467.
SUKL: https://sukl.gov.cz/dulezite-informace/paracetamol-zustava-vhodnou-lecbou-zavaznych-bolesti-a-horecky-behem-tehotenstvi/